姓名

性别

准考证号

民族

籍贯

毕业专业

政治面貌

出生年月

何年何月

参加工作

工作单位

联系电话

本科毕业生的大专学历或中级以上技

术职称一

自学考试年月专业毕业证 书证书号1

年月学校专业毕业证书号l

年月获得技术职称证书号1

个

人

简

历

自何年何月

至何年何月

在何地何单位学习或工作

家 庭 主

要 成 员

职 务 和

政 治 面

貌些单

奖惩情况

自

我

鉴

定

签名　　　

年　　月　　日

思

想

品

德

鉴

定

意

见

单位（公章）

年月日